Το 2025 φέρνει την εισαγωγή του συστήματος DRG (Diagnosis Related Groups – Σύστημα Ομοιογενών Διαγνωστικών Ομάδων) στη χώρα μας, που σηματοδοτεί μια σημαντική αλλαγή στον τρόπο με τον οποίο θα χρηματοδοτούνται οι ιατρικές υπηρεσίες και αποζημιώνονται τα νοσοκομεία. Με αυτό το σύστημα, η αποζημίωση για τις υπηρεσίες υγείας θα γίνεται πλέον με βάση την κατηγοριοποίηση του κάθε ασθενή σε συγκεκριμένες διαγνωστικές ομάδες.
"Το σύστημα εφαρμόζεται ήδη πιλοτικά σε 18 δημόσια και 7 ιδιωτικά νοσοκομεία της χώρας μας"
Τι είναι το Σύστημα DRG και πώς λειτουργεί;
Το DRG βασίζεται στην ομαδοποίηση ασθενών με παρόμοια ιατρικά χαρακτηριστικά, όπως διάγνωση, θεραπείες και απαιτούμενη φροντίδα. Έτσι, κάθε νοσοκομείο θα αποζημιώνεται με βάση τη συγκεκριμένη κατηγορία του DRG στην οποία εντάσσεται ο κάθε ασθενής και όχι βάσει των ακριβών εξόδων που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας. Αυτή η προσέγγιση αποζημίωσης είναι πιο προβλέψιμη και διαφανής, καθώς το κόστος ορίζεται ανά κατηγορία ασθενών.
Ποια είναι τα οφέλη του DRG;
Το DRG συμβάλλει στον έλεγχο του κόστους και στη βελτίωση της απόδοσης των νοσοκομείων, προσφέροντας κίνητρα για αποτελεσματική και ποιοτική φροντίδα. Το νοσοκομείο θα αποζημιώνεται με ένα προκαθορισμένο ποσό για κάθε ομάδα ασθενών, το οποίο θα βασίζεται στο μέσο κόστος θεραπείας για τη συγκεκριμένη κατηγορία. Αυτό θα μειώνει τη σπατάλη πόρων και θα ενισχύει τη διαφάνεια στη χρηματοδότηση των νοσοκομείων.
Ωστόσο, το DRG ενδέχεται να πιέσει τα νοσοκομεία να μειώσουν τη διάρκεια νοσηλείας για να περιορίσουν τα έξοδα, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε ταχύτερη επιστροφή των ασθενών στο σπίτι αλλά και σε επανανοσηλείες, εάν δεν έχουν ολοκληρωθεί οι απαραίτητες θεραπείες.
Ο ρόλος της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας
Η εισαγωγή του DRG πιθανότατα θα ενισχύσει το ρόλο της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας στην Ελλάδα. Ενώ το DRG επιδιώκει να διασφαλίσει ότι τα δημόσια νοσοκομεία θα λειτουργούν αποτελεσματικά, η ιδιωτική ασφάλιση θα αποτελέσει σημαντικό εργαλείο για να εξασφαλίζουν οι ασθενείς πληρέστερη και πιο εξατομικευμένη φροντίδα, αποφεύγοντας πιθανά προβλήματα, όπως:
Κάλυψη εξειδικευμένων αναγκών: Οι ιδιωτικές ασφάλειες μπορούν να καλύψουν έξοδα πέραν του προβλεπόμενου κόστους του DRG, δίνοντας πρόσβαση σε εξειδικευμένες θεραπείες ή τεχνολογίες.
Επιλογή νοσηλείας: Η ιδιωτική ασφάλιση προσφέρει τη δυνατότητα νοσηλείας σε ιδιωτικά νοσοκομεία, τα οποία ενδέχεται να προσφέρουν μεγαλύτερη άνεση και καλύτερες συνθήκες για τους ασφαλισμένους.
Κάλυψη επανανοσηλειών: Σε περίπτωση που κάποιος ασθενής χρειαστεί να επανεισαχθεί λόγω ατελούς θεραπείας, η ιδιωτική ασφάλιση μπορεί να καλύψει τα έξοδα της επανανοσηλείας, σχεδόν μηδενίζοντας την οικονομική επιβάρυνση των ασθενών.
Εναλλακτικές και πιο εκτενείς καλύψεις: Πολλές ιδιωτικές ασφάλειες παρέχουν πρόσθετες υπηρεσίες.
Προοπτικές για το μέλλον
Με την εφαρμογή του DRG στην Ελλάδα, η ιδιωτική ασφάλιση υγείας αναμένεται να παίξει έναν πιο κομβικό ρόλο, παρέχοντας μια σημαντική «ασπίδα» σε ασθενείς που θα επιθυμούν εξατομικευμένη φροντίδα και ταχύτερη πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας. Οι ασφαλιστικές εταιρείες θα έχουν την ευκαιρία να διαμορφώσουν προγράμματα που συμπληρώνουν το σύστημα DRG, προσφέροντας έτσι στους πελάτες τους την κάλυψη που χρειάζονται.
Συνοψίζοντας, το DRG θα αλλάξει ριζικά το τοπίο της χρηματοδότησης της υγείας στην Ελλάδα, ενώ η ιδιωτική ασφάλιση αποκτά έναν ουσιαστικό ρόλο, διασφαλίζοντας ότι οι ασθενείς δεν θα δουν περιορισμούς στις υπηρεσίες που λαμβάνουν, επωφελούμενοι παράλληλα από τις νέες ευκαιρίες που θα προσφέρει το σύστημα.
Comments